近日，中國抗癌協(xié)會宮頸癌專業(yè)委員會于中國實用婦科與產(chǎn)科雜志發(fā)表《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應(yīng)用指南（2023年版）》。指南指出腹腔熱灌注化療在治療腹腔播散性腫瘤具有獨特優(yōu)勢，腹腔熱灌注化療可作為婦科惡性腫瘤治療中可選擇的重要補充手段。

據(jù)悉，腹腔熱灌注化療是一種治療腹腔內(nèi)腫瘤的手段，自1980年被首次報道以來，一直用于發(fā)生腹膜腔轉(zhuǎn)移的消化道腫瘤患者。目前已有證據(jù)顯示，腹腔熱灌注化療在治療和預(yù)防胃癌、結(jié)直腸癌、腹膜假黏液瘤、腹膜間皮瘤等惡性腫瘤的腹膜種植方面具有良好的效果，特別是對于腹膜假黏液瘤和惡性腹水的控制，腹腔熱灌注化療具有獨特的優(yōu)勢。婦科腫瘤治療中使用腹腔熱灌注化療技術(shù)最早見于20世紀(jì)初，1986年以來有學(xué)者開始研究卵巢癌的腹腔內(nèi)熱化療，1999年首次報道熱療聯(lián)合手術(shù)治療卵巢癌。晚期婦科惡性腫瘤多伴有腹腔轉(zhuǎn)移和腹水，這一特點與消化道腫瘤相似，借鑒腹腔熱灌注化療在消化道腫瘤治療中的經(jīng)驗來預(yù)防和治療婦科惡性腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移，已得到了越來越多的關(guān)注，其安全性和有效性也逐步得到證實。

中國抗癌協(xié)會宮頸癌專委會主任委員、中山大學(xué)首屆名醫(yī)林仲秋教授介紹：“一直以來，國內(nèi)乃至國外都沒有關(guān)于婦科腫瘤方面腹腔熱灌注化療的應(yīng)用指南，這意味著基層醫(yī)生在針對婦科腫瘤術(shù)后治療、開展腹腔熱灌注化療一個指導(dǎo)性教材。我們經(jīng)過討論，后面決定以中國抗癌協(xié)會宮頸癌專委會這一平臺發(fā)布《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應(yīng)用指南（2023年版）》，這不僅是國內(nèi)首部、也是全球首部婦科腫瘤腹腔熱灌注化療應(yīng)用指南。這部指南的問世不僅能夠有助于婦科腫瘤腹腔熱灌注化療規(guī)范應(yīng)用，更是在助力《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》實現(xiàn)總體癌癥5年生存率達到46.6%這一目標(biāo)?！?/p>

婦科惡性腫瘤，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅全球女性健康的一類疾病。2020年，全球約新增婦科惡性腫瘤患者約140萬人，因婦科惡性腫瘤死亡達67萬人。而卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首，我國每年約5.2萬名女性被確診為卵巢癌，約2.2萬人死于該病，相當(dāng)于每10分鐘就有1人被確診，每20分鐘就有1人因其死亡。

“現(xiàn)有的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，卵巢癌患者的總體生存率不到40%。這意味著60%多的患者可能在確診到后面就失去生命了?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤專科主任張丙忠介紹，患者在經(jīng)過正規(guī)的手術(shù)治療后，加用一次腹腔熱灌注化療，患者的生存期能延長一年。“這部指南最大的意義，我認為是可以提高基層醫(yī)院尤其是基層腫瘤科醫(yī)生對腹腔熱灌注化療的了解，規(guī)范的臨床操作，形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

據(jù)悉，腹腔熱灌注化療是用專業(yè)的熱灌注化療機，將含有化療藥的灌洗液混合加熱到43℃～45℃，持續(xù)循環(huán)恒溫灌入患者腹腔內(nèi)，并保留30～90分鐘。通過熱化療的協(xié)同作用和大容量灌注液的機械沖洗作用，可有效殺滅和清除腹腔內(nèi)殘留的癌細胞和微小轉(zhuǎn)移灶，以達到預(yù)防和治療腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的目的。

（BR-TRG系列體腔熱灌注治療系統(tǒng)工作狀態(tài)）

目前，中國在使用腹腔熱灌注化療走在了全球前列，熱療溫度全球最高，效果最好。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？聘敝魅吾t(yī)師李晶講到，“熱療之所以對腫瘤有“殺傷力”，是因為相較于人體內(nèi)的正常細胞組織，腫瘤細胞對于溫度的敏感性更高，也更怕熱。人體內(nèi)正常組織能在47℃高溫下耐受1小時，惡性腫瘤細胞僅能在43℃環(huán)境下耐受1小時。將溫度精準(zhǔn)控制在43℃，可以在殺死癌細胞的同時不對正常組織帶來傷害?！?/p>

據(jù)悉，目前腹腔熱灌注化療已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范圍，這意味著廣大患者不僅能夠得到有效治療幫助外，經(jīng)濟負擔(dān)也進一步減輕。

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